公立学校共済組合員の方で
☆ご自身が必要とする書式（PDF版）を下記からご利用下さい。
| お断り： このページは、公立学校共済組合員の方で、現在当院の特定健診・保健指導試行事業の 継承支援を受けられている方が対象となります。 |
↑ 自身の体重、歩数及び腹囲のデータをご記入ください。
※持参する物
＜保険指導予約変更に関する問合せ先＞
・初回指導時のファイル一式
・利用奨励費請求書
当院では、平成２０年４月からの特定健診･保健指導につきましては、
公立学校共済組合契約支部のみとの実施とさせて頂きます。
TEL : 092-541-5130（直通）
↑ 必要事項記入し、FAX（092-541-4540)または郵送して下さい。
＜次回来院の際の場所＞
外来棟１階 再来窓口（健康管理受付）
