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摂食栄養サポート室

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NST

当院のNSTについて

 NST(Nutrition Support Team, 栄養サポートチーム)とは、様々な疾患や手術のために栄養状態が悪化した、あるいは悪化する危険性が高い患者さんに最適の栄養管理を提供するために、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士などの専門職で構成された医療チームのことです。栄養状態が悪化すると、病気や手術からの回復が悪くなる、肺炎や褥瘡などの合併症を起こしやすくなる、身体機能が落ち日常生活動作(ADL)が低下する、嚥下機能が悪くなり安全な経口摂取ができなくなる、などの様々な問題を引き起こします。

 当院のNSTは2005年に創設され、2010年に日本静脈経腸栄養学会(現、日本臨床栄養代謝学会)のNST稼働施設の認定を受け、現在まで精力的に活動してきました。専従の看護師、医師、管理栄養士、薬剤師などで構成されるチームで患者さんの栄養状態の評価を行い、それぞれの専門的分野からの意見を出し合い、最適な栄養療法を提供するという目標達成のために尽力しています。この介入によって、患者さんの栄養状態が改善し、治療効果が向上し、合併症を防ぎ、さらにはADLやQOL(生活の質)の向上が得られることが最終的な目標です。チーム内の良好なコミュニケーションを心がけ、こまめにカンファレンスや勉強会を行い、学会活動も行うことで「チーム力」を上げる工夫をしています。

 「がん」と「救急医療」を診療の柱とする当院のNSTにおいては、「がん患者さんの栄養サポート」と「集中治療室から始まる栄養管理」の実践がここ数年の主要なテーマです。

がん患者さんの栄養サポート

 がんの治療の3本柱は、手術、薬物による化学療法と放射線治療ですが、これらを土台から支えるものとして栄養管理の重要性が注目されています。多くのがんにおいて体重が減少すると生存期間が短くなることが報告されています。手術前の栄養状態が悪いと術後に肺炎などの合併症が増えると言われています。さらに、手術後早期に体重が大きく減ると、術後の抗がん剤による化学療法を長く続けることができないことも示されています。がんの治療法の進歩は目覚ましく、がんはもはや「不治の病」でなくなってきていますが、治療の恩恵を十分に受けるためには、体重や筋肉量を減らさないように工夫することが大切です。

 当院では入院で化学療法を受けられるすべての患者さんに栄養管理の重要性を理解し実行していただくために、NSTが病室に訪問し、栄養に関して生じている問題の確認とその対策を一緒に考える活動を行っています。また、外来においても、化学療法の副作用等で栄養に問題をかかえる方を対象に、NST外来で継続的に栄養のサポートを行っています。

集中治療室から始まる栄養管理

 近年、集中治療室に入室する重症の患者さんに対し、早期から腸を使った栄養(経腸栄養)による栄養管理を行うことの重要性が注目されています。NSTではできる限り早期に患者さんの栄養状態の評価を行い、「日本版重症患者の栄養療法ガイドライン」に準じたエビデンスに基づく最適な栄養療法を主治医に提案しています。

摂食栄養サポート室

 外来棟2階には、「摂食栄養サポート室」が設置されています。専従の看護師が常駐し、InBodyを使った筋肉量の測定、経口栄養剤の展示・紹介、管理栄養士による栄養指導や専門の医師による外来診療を行っています。食べられない、やせてきたなど栄養状態が心配な患者さんやご家族は、お気軽にご相談ください。

SMILEネットワーク

 高齢者の増加ともに疾病構造が大きく変化し、医療の主眼も病気の治癒を目指す「病院完結型」医療から、病気と共存しながらQOLの維持・向上を目指す「地域完結型」医療に変わらざるを得ない状況になっています。当院のような急性期病院においても、入院時から患者の生活を視野に入れたアプローチが必要とされ、入退院時には地域の医療・介護とのより密な連携が求められています。当院は、“食と栄養”と“認知症”をテーマにした地域連携SMILEネットワーク(Seamless MedIcal care and Life support for the Elderly)を2015年3月に立ち上げました。SMILEは、高齢者が人生の最後まで笑顔で過ごすことができるように、継ぎ目のない医療や生活支援を行うことを目的にした多施設・多種職による地域連携という意味で命名しました。超高齢化の時代に、地域の方々が、どんな生活の場においても、個人として尊厳され、可能な限り口から食べながら、その人らしい生活を人生の最後まで続けることができるような地域社会の実現の一助となるべく、より一層努力していきたいと考えています。

 立ち上げから6年が経過し、“食と栄養”や“認知症”を主要テーマにした研修会をこれまでに10回開催したほか、テーマをしぼった小規模の4つの分科会も活動しています。研修会には毎回多くの医療関係者、ケアマネージャー、介護職員や施設管理者などの介護関係者にご参加いただいています。

SMILEネットワーク研修会報告

SMILEネットワーク分科会報告

  • 2018年11月28日
    第5回 摂食嚥下評価・訓練、第5回 食形態・栄養情報

  • 2018年11月13日
    第4回 薬剤

  • 2018年6月19日
    第3回 薬剤、第4回 食形態・栄養情報

  • 2018年6月5日
    第4回 摂食嚥下評価・訓練

  • 2017年12月5日
    第3回 摂食嚥下評価・訓練、第3回 食形態・栄養情報、第2回 薬剤

  • 2017年6月20日
    第1回 薬剤(高齢者の薬剤管理)

  • 2017年6月6日
    第2回 摂食嚥下評価・訓練(セミナー:嚥下造影検査を用いた機能評価について-基礎の振り返り-)、第2回 食形態・栄養情報(栄養手帳を活用するために)

  • 2017年1月24日
    第1回 食形態・栄養情報

  • 2016年12月13日
    第1回 摂食嚥下評価・訓練グループ(症例カンファレンス:誤嚥性肺炎の一例より)

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